Мерили сте кръвното си сутрин и вечер и сте получили доста различни стойности? Това не означава непременно, че апаратът греши или че нещо внезапно се е променило със здравето ви.
Кръвното налягане естествено се колебае през денонощието. То се влияе от съня, движението, стреса, храненето, кофеина, лекарствата и дори от часа, в който го измерваме. При много хора налягането се понижава по време на сън, а след събуждане започва да се покачва. Именно това сутрешно повишаване е един от най-интересните феномени за кардиолозите.
Малко преди събуждане организмът започва да преминава от режим на сън към активност. Увеличава се активността на симпатиковата нервна система и се отделят хормони като кортизол и катехоламини. Сърцето започва да работи по-активно, съдовият тонус се променя и кръвното налягане естествено се покачва. При някои хора обаче този сутрешен скок е по-силно изразен. Изследванията свързват прекомерното сутрешно покачване с по-висок сърдечносъдов риск, макар че няма една-единствена стойност, която сама по себе си определя опасен „сутрешен скок“.
Една от причините за високи сутрешни стойности може да бъде обструктивната сънна апнея. При нея дишането многократно се прекъсва по време на сън, кислородът спада, а организмът реагира с активиране на стресовите механизми. Вместо нормално понижаване на кръвното през нощта, при някои хора то остава високо или дори се покачва. Силно хъркане, наблюдавани паузи в дишането, сутрешно главоболие и изразена сънливост през деня са причини проблемът да бъде обсъден с лекар.
При хората, които приемат медикаменти за високо кръвно, стойностите могат да се променят според продължителността на действие на лекарството и часа на прием. Това обаче не означава, че таблетката трябва самоволно да се премести сутрин или вечер. Съвременният подход е лечението да осигурява добър контрол през цялото денонощие, а часът и схемата на прием се определят индивидуално от лекаря. Не променяйте дозата или времето на прием само заради няколко домашни измервания.
По-солена вечеря, алкохол, голямо количество храна и задържане на течности също могат да повлияят на стойностите на следващата сутрин. Особено внимание е необходимо при хора със заболявания на бъбреците или други състояния, при които регулирането на течностите и натрия е нарушено. Едно по-високо измерване обаче не е достатъчно, за да се правят заключения. При други хора точно вечерното измерване е по-високо. Причината може да е много по-проста: стресиращ работен ден, кафе в късния следобед, физическо натоварване, недоспиване, алкохол, тютюнопушене, болка или просто неправилно измерване непосредствено след движение. Затова е важно стойностите сутрин и вечер да се сравняват при приблизително еднакви условия.
Американската кардиологична асоциация препоръчва автоматичен апарат с маншет за мишницата. Преди измерването седнете спокойно, облегнете гърба, поставете стъпалата на пода и дръжте ръката на нивото на сърцето. Не говорете по време на измерването. Добре е да се направят две последователни измервания през поне една минута, вместо да се разчита само на първото. За да се разбере дали действително има тенденция, обикновено е много по-полезно кръвното да се проследи няколко дни. При домашно проследяване често се използват две измервания сутрин и две вечер в продължение на около седмица, след което се оценяват средните стойности.
Не е необходимо да се тревожите за всяко колебание от едно измерване до друго. По-важно е дали сутрешните или вечерните стойности са системно високи в продължение на дни, дали има големи повтарящи се разлики и дали кръвното остава лошо контролирано въпреки лечението. При стойности над 180/120 mmHg се препоръчва повторно измерване и своевременна медицинска оценка. Ако едновременно има симптоми като болка в гърдите, тежък задух, внезапна слабост или изтръпване, нарушение на говора или зрението, това изисква спешна медицинска помощ.
Разликата между сутрешното и вечерното кръвно налягане често е част от нормалния денонощен ритъм. По-важна от една конкретна цифра е картината за няколко дни. Измервайте при еднакви условия, записвайте стойностите и не променяйте лечението си самостоятелно. Ако сутрешното кръвно остава постоянно високо, вечерните стойности се покачват необичайно или има големи и повтарящи се колебания, дневникът с измерванията може да даде на лекаря много по-полезна информация от една случайна стойност.
Източник: zajenata.bg
