Диагнозата коксартроза често звучи плашещо, особено когато лекарят спомене възможността за смяна на тазобедрената става. Но означава ли износеният хрущял, че операцията е неизбежна? Според кинезитерапевта Сергей Смирнов в редица случаи правилните упражнения, укрепването на мускулите и навременното лечение могат да подобрят състоянието дотолкова, че хирургичната намеса да бъде отложена, а понякога и избегната.
Една от най-честите грешки е решението за смяна на тазобедрената става да се основава единствено на рентгеновата снимка. Според специалиста двама пациенти могат да имат сходни изменения в ставите, но да се чувстват съвсем различно. Единият ходи спокойно, изкачва стълби и изпълнява ежедневните си задължения, докато другият изпитва силна болка дори при кратко движение. Затова лекарите трябва да оценяват не само степента на износване, но и болката, подвижността, походката и ограниченията в ежедневието. Решението за операция зависи от състоянието на пациента, а не само от това колко увредена изглежда ставата на снимката.
При лека и умерена коксартроза често има възможност за овладяване на симптомите без операция. Основна роля играе укрепването на мускулите около таза, седалището и бедрата. Когато тези мускули отслабнат, ходенето става по-трудно, движенията се ограничават, а натоварването върху ставата може да се усеща по-болезнено. Правилно подбраните упражнения помагат за подобряване на мускулната сила, равновесието и подвижността. Сергей Смирнов посочва, че в практиката си е срещал пациенти, на които е била препоръчана смяна на ставата, но след продължителна работа с мускулите са успели да продължат без операция. В някои случаи подобрението е изисквало около шест месеца редовни занимания, но е важно да се помни, че упражненията не възстановяват износения хрущял, а просто намаляват симптомите и подобряват функцията на ставата.
Мускулите около тазобедрената става стабилизират таза и участват в почти всяко движение на долните крайници. Те са необходими при ходене, ставане от стол, изкачване на стълби и поддържане на равновесие. Когато човек изпитва постоянна болка, той инстинктивно започва да щади засегнатия крак, движи се по-малко и постепенно губи мускулна сила. Така се получава порочен кръг – болката ограничава движението, а отслабването на мускулите затруднява още повече ежедневните дейности. Затова пълното обездвижване обикновено не е добро решение при коксартроза, а много по-полезна е подходящата физическа активност, съобразена със състоянието на пациента.
При по-силна болка специалистите често започват с упражнения в легнало положение, при които ставата не трябва да поема цялата тежест на тялото. Един от подходите са изометричните упражнения – стягане на мускулите без значително движение в ставата. Например пациентът може да стяга седалищните мускули, докато лежи по гръб, без да повдига таза. С подобряването на състоянието могат постепенно да се включват упражнения за укрепване на седалището, контрол на таза и равновесие. При някои пациенти са подходящи също велоергометър, плуване и ходене по равен терен, но е важно натоварването да бъде съобразено със степента на увреждането и конкретните симптоми.
Дори когато коксартрозата е напреднала, поддържането на мускулната сила остава важно. Ако пациентът все още може да се движи, подходящата рехабилитация може да помогне за по-лесно изпълнение на ежедневните дейности. Когато обаче ставата е сериозно деформирана, болката е постоянна, а ходенето става все по-трудно, възможностите за лечение без операция намаляват. Ендопротезирането се обсъжда, когато болката и ограничената подвижност сериозно влошават качеството на живот, а нехирургичното лечение не дава достатъчно облекчение. Признаци като силна болка при ходене, затруднено обличане, болка в покой или липса на ефект от терапиите често насочват към необходимост от операция.
Накрая, важно е да се отбележи, че подготовката на мускулите е полезна дори когато смяната на ставата вече е планирана. Изкуствената става заменя увредените ставни повърхности, но не възстановява автоматично отслабналите мускули. Колкото по-добре подготвен е човек физически преди операцията, толкова по-лесно може да се включи в последващата рехабилитация. В крайна сметка, диагнозата коксартроза сама по себе си не означава задължителна смяна на ставата – преди окончателно решение трябва внимателно да се оценят всички възможности за лечение и реалното състояние на пациента.
Източник: zajenata.bg
